Bệnh viêm gan C không còn là ‘án tử hình’

Vietsciences-        14/06/2010
 

Những bài cùng đề tài

Một chuyên gia dự báo hầu hết các bệnh nhân nhiễm virus viêm gan C sẽ sớm được chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu việc điều trị không tăng cường mạnh thì vẫn còn nhiều người tử vong do căn bệnh này.

 

Bệnh viêm gan C không còn là ‘án tử hình’

Một bé gái Trung Quốc đang được điều trị tại một bệnh viện thuộc tỉnh Sixian (Reuters)

Phó giáo sư Joe Torresi, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm thuộc Khoa Điều trị các Bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Austin ở Melbourne, cho biết các phương pháp điều trị mới có thể làm tăng tỉ lệ khỏi bệnh tới 95%.

Phó giáo sư Joe Torresi phát biểu tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh Truyền nhiễm Australasian diễn ra tại Darwin vào tuần cuối tháng Năm.

“Liệu pháp kháng vi-rút kết hợp giữa pegylated interferon-a (interferon-a duy trì lâu trong máu) và ribavirin đã trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn đối với bệnh nhân viêm gan C mãn tính. Hiện tại, phương pháp điều trị này đã đạt được tỉ lệ thành công khá cao,” phó giáo sư Torresi cho biết. “Tuy nhiên, với việc tìm ra một loại thuốc kháng vi-rút trực tiếp và nhiều phương pháp tiếp cận trị liệu miễn dịch, trong tương lai, các nhà khoa học có thể tìm được một phương pháp điều trị khỏi bệnh dành cho hầu hết các bệnh nhân nhiễm vi-rút viêm gan C.”

Theo giáo sư Torresi, tỉ lệ điều trị thành công phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của căn bệnh và kiểu gen. Ở Úc, một nửa số bệnh nhân nhiễm bệnh viêm gan C có kiểu gen 1, 1/3 có kiểu gen 2 và 3, số còn lại có kiểu gen 4 hoặc các mức độ mắc bệnh khác nhau.

Khoảng 85% ca bệnh nhân có kiểu gen 2 hoặc 3 được điều trị trong 24 tuần có thể đạt mức độ bệnh ổn định, được định nghĩa là SVR, có nghĩa là trong vòng 6 tháng sau khi được điều trị, bệnh nhân sẽ không còn virus viêm gan C trong máu hoặc lượng virút chỉ còn tồn tại dưới mức các thí nghiệm có thể phát hiện thấy. Trong khi đó, 48 tuần điều trị chỉ có khả năng thành công từ 40 đến 50% ở các ca bệnh nhân có kiểu gen 1. Tuy nhiên, bệnh nhân có kiểu gen 1 phản ứng nhanh sau 4 tuần điều trị có tỉ lệ khỏi bệnh lên tới 80%. Tỉ lệ này là 95% đối với bệnh nhân có kiểu gen 2 và 3.

Thuốc kháng vi-rút

Phó giáo sư Torresi cho biết các loại thuốc kháng vi-rút trực tiếp (direct acting) nhằm vào một một bộ phận khác của vi-rút, ngăn cản hiện tượng sao chép tế bào. Tuy nhiên, loại thuốc này chưa được đưa ra bán trên thị trường.

“Các loại thuốc kháng vi-rút trực tiếp sẽ được bổ sung trong phác đồ điều trị hiện nay với những bệnh nhân nhiễm vi-rút viêm gan C có kiểu gen 1. Các cuộc thử nghiệm lâm sàng hai loại thuốc kháng vi-rút Telaprevir và Boceprivir do hai công ty dược tài trợ phát hiện thấy hai loại thuốc này kích thích SVR ở những bệnh nhân có kiểu gen 1 tăng từ 40% hoặc 50% tới 60% hoặc 70%," phó giáo sư Torresi cho biết.

“Rất nhiều phương pháp điều trị tương tự đang được phát triển bao gồm phương pháp trị liệu miễn dịch như sử dụng vắc-xin và thuốc để ngăn chặn sự xâm nhập của vi-rút vào tế bào gan. Phương pháp sử dụng kết hợp một số loại thuốc có thể hi vọng chữa khỏi bệnh cho hầu hết các bệnh nhân viêm gan C và nâng tỉ lệ khỏi bệnh ở những bệnh nhân có kiểu gen 1 lên tương đương với tỉ lệ điều trị thành công ở những bệnh nhân có kiểu gen 2 và 3. Nếu các thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp làm tăng mức phản ứng SVR lên 20 tới 25% ở bệnh nhân có kiểu gen 1 như kết quả thử nghiệm lâm sàng ban đầu, chúng ta có thể hi vọng sẽ điều trị thành công cho khoảng 75% đến 95% bệnh nhân mắc bệnh viêm gan C.”

Bệnh viện Austin hiện đang thực hiện những cuộc thử nghiệm lâm sàng kết hợp các liệu pháp điều trị bệnh viêm gan C. Các chuyên gia tham gia nghiên cứu gồm có phó giáo sư Torresi với tư cách là chuyên gia đồng nghiên cứu cùng với một số chuyên gia trong các lĩnh vực chuyên khoa điều trị dạ dày – ruột và gan. Phó giáo sư Torresi cho biết nhóm nghiên cứu không liên quan tới các công ty dược và không nhận bất cứ sự trợ giúp tài chính nào từ phía các công ty này.

Tỉ lệ bệnh nhân được điều trị thấp

Tiến sĩ Benjamin Cowie, bác sĩ kiêm nhà nghiên cứu bệnh dịch học thuộc Trung tâm Bệnh tTruyền nhiễm bang Victoria, người đã thuyết trình tại hội nghị thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh Truyền nhiễm Australasian, cho biết nếu tỉ lệ người nhiễm bệnh được điều trị không tăng lên, tỉ lệ tử vong vẫn sẽ tiếp tục gia tăng.

Theo một báo cáo mới từ Trung tâm Quốc gia Úc về Nghiên cứu HIV Lâm sàng và Bệnh dịch học, chỉ 10% số bệnh nhân nhiễm vi-rút viêm gan C tại Úc được điều trị và chỉ 2% trong số bệnh nhân này hiện đang sử dụng liệu pháp điều trị.

Một báo cáo độc lập khác, báo cáo ‘Chiến lược Quốc gia về phòng và điều trị Viêm gan C giai đoạn 2010 – 2013 lần thứ ba’, do Chính phủ Liên bang Úc công bố cho biết 284 ngàn công dân Úc bị phơi nhiễm với virus viêm gan C, một số người đã được điều trị khỏi bệnh hoặc diệt hết vi-rút trong cơ thể. Trong số 212 ngàn bệnh nhân hiện mắc viêm gan C mãn tính, khoảng 40 đến 50 ngàn ca chưa được khám chữa.

Báo cáo bổ sung rằng mỗi năm chỉ có 3500 bệnh nhân được điều trị mặc dù có khoảng 10 ngàn ca nhiễm mới và 330 trường hợp tử vong hàng năm, một con số được cho rằng sẽ tiếp tục tăng mạnh.

Tương lai sáng sủa hơn

Mặc dù có những số liệu như trên, chiến lược cũng cho thấy những tiến bộ trong điều trị bệnh viêm gan.

“Có thể những phương pháp mới được công nhận sẽ giúp rút ngắn thời gian điều trị cũng như tăng tỉ lệ kháng virus,” báo cáo viết.

Tiến sĩ Cowie tán thành ý kiến cho rằng trong tương lai, y học sẽ có thể chữa khỏi bệnh viêm gan C cho hầu hết các bệnh nhân.

“Khả năng này có thể sớm xảy ra bởi vì đã và đang có nhiều thay đổi trong liệu pháp điều trị bệnh viêm gan B và C,” tiến sĩ Benjamin Cowie nhận xét . “Một số lượng đáng kể bệnh nhân mắc chứng viêm gan C không thể thích ứng với những loại thuốc điều trị hiện tại hoặc không loại bỏ được virút. Tuy nhiên dấu hiệu khả quan cho thấy các tác nhân kháng virus mới sẽ nâng khả năng tiêu diệt loại vi-rút này.”

Tiến sĩ Cowie cho biết ¼ số người nhiễm virus viêm gan C có thể tự khỏi nhưng hầu hết các trường hợp chuyển sang mắc viêm gan mãn tính và nếu không được điều trị sẽ có khả năng dẫn đến xơ gan, ung thư gan và tổn thương gan vĩnh viễn.

Theo tiến sĩ Cowie, các phản ứng phụ và ‘chờ đợi lâm sàng’ có thể ngăn cản việc tìm kiếm phương pháp điều trị. Phó giáo sư Torresi cho biết nhiều bệnh nhân tin rằng bệnh viêm gan là một ‘án tử hình’. Thế nhưng các bác sĩ đã tư vấn cho bệnh nhân phương pháp điều trị và cho họ biết viêm gan C có thể được điều trị khỏi. Vì thế, các bệnh nhân nói chung thường tuân thủ phương pháp điều trị được chỉ định.

Vi-rút gây bệnh viêm gan C là loại vi-rút được sản sinh trong máu, chủ yếu lây lan do việc sử dụng chung bơm kim tiêm. Việc truyền bệnh cũng có thể do xăm hoặc bấm lỗ trên cơ thể bằng dụng cụ không vô trùng hoặc do sử dụng các quy trình điều trị y tế hoặc chữa răng chưa được tẩy trùng đúng tiêu chuẩn, truyền bệnh từ mẹ sang con, bị thương do châm kim hoặc tiếp xúc với máu hay sản phẩm máu.

Helen Carter    
Nguồn Hepatitis C no longer 'death sentence'

 Nguồn: bayvut.com.au

 

        http://vietsciences.free.fr  và http://vietsciences.org